Aanmelden voor ADR Herhaling / Verlenging

Uw gegevens

Voornamen *

Achternaam *

Geboortedatum *

E-mailadres *

Telefoonnummer

Huidig certificaat geldig tot *Dit helpt ons controleren of de timing van de herhaling klopt.

Welke ADR-onderdelen wilt u verlengen? *

ADR Basis stukgoed ADR Tankvervoer ADR Klasse 1 ADR Klasse 7

Ik wil punten voor Code 95 (+ € 22,55 p.p., vrijgesteld van btw) — wat houdt dit in?

Deelnemers

Vul per deelnemer de volledige voornamen en geboortedatum in — deze worden gebruikt voor het certificaat en de examenadministratie.

Deelnemer 1

Voornamen *

Achternaam *

Geboortedatum *

Huidig certificaat geldig tot *Dit helpt ons controleren of de timing van de herhaling klopt.

Welke ADR-onderdelen wilt u verlengen? *

ADR Basis stukgoed ADR Tankvervoer ADR Klasse 1 ADR Klasse 7

Deze deelnemer wil punten voor Code 95 (+ € 22,55 p.p., vrijgesteld van btw)

Bijlage deelnemerslijst (optioneel)

Meer dan 5 deelnemers? Upload een Excel, CSV of PDF met namen en geboortedata.

Max. 5 MB

Locatievoorkeur

Open inschrijving in Nordhorn Ik sluit aan bij de geplande cursusdag

In-company / op onze locatie Neem contact met ons op voor een offerte op maat

Ik heb de privacyverklaring en algemene voorwaarden gelezen en ga akkoord met de verwerking van de hierboven ingevulde gegevens — ook van eventuele andere deelnemers namens wie ik deze aanmelding doe. *